Giải phẫu và sinh lý
Giải phẫu
Dây chằng chéo sau (LCP) nằm ở trung tâm khớp gối (nó là một thành phần của trục giữa “pivot central”). Nằm tại khoang gian lồi cầu xương đùi, chính giữa của gối. Nằm ngay phía sau của dây chằng chéo trước(LCA) . Hai dây chằng này bắt chéo nhau, khi xương chày chuyển động xoay vào phía trong , chúng sẽ căng ra và cuốn vào nhau.
Dây chằng chéo sau là một dây chằng khoẻ, dầy hơn cả dây chằng chéo trước. Cấu trúc của nó bao gồm hai bó sợi chạy từ trước ra sau bám ở diện sau gai trên mâm chày và ở mặt sau ngoài của lồi cầu trong.
Chức năng dây chằng chéo sau
Giống như tất cả các dây chằng, LCP làm vững gối. Vai trò của nó ngược lại với dây chằng chéo trước: chống lại di lệch ra sau của xương chày so với xương đùi. Ngăn cản dấu hiệu ngăn kéo sau của xương chày. Hai bó của dây chằng cho phép kiểm soát được ngăn kéo sau trong tư thế gối gấp.
Dây chằng chéo sau bình thường và dây chằng bị đứt gây dấu hiệu ngăn kéo sau
Đứt dây chằng chéo sau
Đứt dây chằng chéo sau hiếm gặp. Nó là kết quả của chấn thương mạnh đôi khi xảy ra ở vận động viên thể thao, nhưng thông thường là do tai nạn giao thông, do chấn thương trực tiếp đập vào mặt trước của cẳng chân. Nó có thể có các thương tổn phối hợp đặc biệt là gẫy xương ở chi dưới.
Đứt dây chằng chéo sau nhìn dưới nội soi
Dấu hiệu lâm sàng
Giai đoạn cấp (ngay sau khi tai nạn xảy ra ) đứt dây chằng chéo sau biểu hiện bằng: đau, sưng gối, hạn chế vận động. Tiến triển thông thường sẽ giảm dần các triệu chứng này.
Một thời gian sau, giai đoạn mãn tính, đứt LCP có thể hoàn toàn hồi phục, trong cuộc sống hàng ngày, cũng như trong hoạt động thể thao, không có một chút cản trở nào đặc biệt. Đôi khi nó cũng gây đau , và hoặc không vững gối. Mức độ không vững thường ít nguy hiểm hơn là đứt dây chằng chéo trước.
Chẩn đoán
Chẩn đoán dựa vào lâm sàng là chính.
Máy vật lý trị liệu Bộ Quốc phòng
Công ty Cổ phân TSun Việt Nam
[DoctorHome DH14] Máy trị liệu đa năng DoctorHome DH-14 (tiêu chuẩn)
Hỗ trợ cơ xương khớp chi dưới
Dấu hiệu ngăn kéo sau
Thăm khám khớp gối tìm thấy dấu hiệu ngăn kéo sau là đủ để chẩn đoán đứt đứt dây chằng chéo sau. Khám nghiệm này phải làm và so sánh trên hai gối, để đánh giá sự khác biệt.
Chụp X quang làm một cách có hệ thống, đảm bảo không bỏ sót gẫy xương phối hợp. Chụp X quang với thanh ép từ trước ra sau để tìm dấu hiệu ngăn kéo sau, khẳng định chẩn đoán, đồng thời lượng hoá được mức độ nặng của bệnh.
Chụp cộng hưởng từ (MRI) cho ta hình ảnh của đứt dây chằng. Nó còn cho biết thêm về tình trạng của sụn chêm, tình trạng của xương, và của các dây chằng khác,…
Để chẩn đoán không cần thiết phải sử dụng nội soi .
Điều trị đứt LCP
Giai đoạn cấp điều trị thường là phục hồi chức năng, không mổ. Luyện tập sớm, các bài tập đưa ra để lấy lại sức mạnh cho cơ, đặc biệt là cơ tứ đầu.
Giai đoạn sau, giai đoạn mãn tính, sử dụng các bài tập thông thường.
Vai trò của phẫu thuật
Phẫu thuật để sửa lại dây chằng chéo sau rất ít được chỉ định:
– Trong giai đoạn cấp chỉ định phẫu thuật chỉ giành cho những thương tổn nặng của dây chằng gây dấu hiệu ngăn kéo sau nghiêm trọng.
-Muộn hơn, giai đoạn mãn tính chỉ định mổ tuỳ thuộc một yếu tố duy nhất là khớp gối không vững gây cảm giác tàn phế cho người bệnh. Nếu nó hạn chế hoạt động thể thao và trong cuộc sống hàng ngày, phẫu thuật cũng có thể được chỉ đinh.
Kỹ thuật mổ
Tái tạo dây chằng chéo sau dưới nội soi
Nguồn Genou.com/vietnam
Originally posted 2011-05-06 06:52:53.
Thông tin về y học chỉ mang tính tham khảo, bạn cần hỏi ý kiến của thầy thuốc trước khi áp dụng cho mình và người thân. Với mỗi người việc đáp ứng với các liệu trình điều trị là khác nhau tùy thuộc cơ địa bản thân !