Phong bế thần kinh chày

1. Chỉ định.

Phong bế thần kinh chày được chỉ định cho chẩn đoán, tiên lượng và điều trị rối loạn đau ở cổ chân và bàn chân.

2. Đặc điểm giải phẫu.

Dây thần kinh chày còn gọi là dây thần kinh hông khoeo trong, là dây lớn nhất trong 2 nhánh của thần kinh hông, đi xuyên qua trung tâm trám khoeo rồi tiếp tục đi xuống bắp chân. Nó chi phối vận động cho các cơ gấp ở sau gối và bắp chân, phân bố cảm giác cho da vùng trám khoeo, xuống dưới phía sau bắp chân và cổ chân.

3. Kỹ thuật.

Bệnh nhân ở tư thế nằm sấp. Đầu gối thả lỏng cho phép sờ được các cơ trám khoeo trên và xác định nếp gấp khoeo. Chuẩn bị bệnh nhân bằng kiểu vô trùng tiêu chuẩn, dùng kim 3-4cm 21-23-gauge để xuyên vào phía trên nếp gấp khoeo ở chính giữa trám khoeo. Nếu sử dụng điện kích thích thì xác định thần kinh chày bằng sự co của cơ cơ gấp bàn chân. Độ sâu trung bình từ da đến thần kinh ở người lớn là 1,5-2cm. Cẩn thận để tránh tiêm vào trong thần kinh, nếu xuất hiện đau tức thì và dữ dội tại chỗ gợi ý khả năng đã tiêm vào thần kinh, khi đó cần rút kim ra một chút rồi tiếp tục tiêm. Sau test hút âm tính, bơm 5ml thuốc tê để phong bế thần kinh chày (Hình 3.14).

Hình 3.14. Phong bế thần kinh chày và thần kinh mác chung

4. Biến chứng.

– Chảy máu và tiêm vào mạch máu do rất gần các mạch khoeo.

– Tiêm vào thần kinh gây tổn thương thần kinh.

Originally posted 2010-07-26 10:29:53.